Formularz zgłoszeniowy

Dane uczestnika

Adres korespondencyjny

Dane kontaktowe

Kabina

Chcę wziąć udział w wycieczce fakultatywnej - Dopłata za wycieczkę fakultatywną - 110 PLN/ os. - 50 min. rejs statkiem po wodach Sztokholmu
Jestem członkiem Oddziału Gdańskiego PTMP i będę ubiegać się o dofinansowanie ze środków Oddziału PTMP

Dane do faktury (jeśli potrzebne)**

Adres tożsamy z adresem korespondencyjnym

Wyrażam zgodę na przetwarzanie wyżej zamieszczonych danych osobowych przez SoftMedica Oprogramowanie Medyczne Tomasz Kaszubowski, Tucholska 4, 89-650 Czersk będącego właścicielem tytułu prasowego Medycyna Pracy Portal, NIP 5551603228 dla potrzeb przekazywania mi informacji o organizowanych szkoleniach i procedury rejestracji.*

*Pole obowiązkowe

**Niewpisanie danych do faktury oznacza rezygnację z żądania jej wystawienia.

   Powrót do strony głównej